Что ещё мы нашли у Samsung на CES 2015
Операция по удалению кисты яичника наиболее часто проводится методом лапароскопии. Это позволяет значительно снизить нагрузку на организм, уменьшить период анестезии, ускорить реабилитацию, свести к минимуму послеоперационные осложнения. Часто такая операция проводится под эпидуральной анестезией, но при повышенном риске кровотечения делается наркоз. Если операция назначена на утро, то последний прием пищи накануне должен быть в 18-00, а в 22-00 последний раз можно выпить напиток.
Извлеченная киста подвергается гистологическому исследованию для исключения рака. В заключение брюшная полость промывается, при необходимости устанавливают дренажную трубку на несколько дней. В ходе операции есть возможность провести рассечение некоторых спаек, взять ткань яичника на гистологический анализ, удалить выявленные эктопические очаги эндометрия (при эндометриозе). По окончании операции газ из брюшной полости удаляется, на разрезы накладывают единичные швы. Уже на следующий день пациентка может сама передвигаться и при хорошем самочувствии ее выписывают, швы снимают через неделю. В целях профилактики инфекционного осложнения назначают противовоспалительные и антибактериальные препараты курсом до двух недель.
Киста большого размера удаляется в два этапа. Сначала прокалывают капсулу и проводят аспирацию содержимого, после чего удаляется сама капсула. Такой подход позволяет избежать случайного разрыва кисты при извлечении, а также удалить даже крупную кисту через небольшой разрез в животе в один сантиметр. При небольших кистах возможна различная тактика, и выбор зависит от опыта и мастерства хирурга. При этом всегда важно предупредить излитие содержимого кисты в брюшную полость. Сосуды подвергаются термокоагуляции, что предотвращает кровотечение.
Операция начинается с прокола шприцем и введения в брюшную полость воздуха – Три тысячи кубических сантиметров окиси углерода или закиси азота. Воздух в брюшной полости при введении лапароскопа (трубки с камерой) позволяет получить изображение брюшной полости на экран. После этого делаются еще два или три небольших разреза, в которые вводят инструменты для лапароскопии. Первым вводится лапароскоп, проводится осмотр брюшной полости, тазовых органов, непосредственно пораженного яичника. Устанавливается наличие кисты и ее целостность. Попутно оценивается состояние всех органов малого таза.
При осложненной кисте яичника не всегда удается провести весь необходимый объем лечения методом лапароскопии. Функциональная киста может воспалиться и здесь образуется выраженный отек, при повторно образовавшейся кисте в брюшной полости могут быть многочисленные спайки. Особого внимания требуют пациентки с перенесенным перитонитом. Спайки в брюшной полости не дают возможности создать пневмоперитонеум – расширить брюшное пространство с помощью воздуха. Отсутствие свободного доступа к пораженному яичнику и возможности визуализации создают риск дополнительных осложнений, в частности, перфорации внутренних органов хирургическими инструментами. В таких случаях прибегают к открытой полостной операции. В ходе операции хирург обычно стремится максимально сохранить ткань яичника, однако при обширном ее поражении яичник подлежит удалению. Реабилитация после классической операции длится около двух недель в стационаре.
Лапароскопия в диагностических или лечебных целях может быть проведена через задний свод влагалища. Такой доступ считается наиболее щадящим, однако значительно сужает возможность хирургического вмешательства. Эта разновидность лапароскопии называется кульдоскопия.
